不少人有过这样的体验：白天咳嗽还能勉强忍受，甚至偶尔才咳几声，可一到晚上躺下，咳嗽就像被按下了“放大键”，不仅频率变高，咳起来还更剧烈，有时甚至会咳到睡不着、喘不上气。明明都是咳嗽，为什么白天和晚上的差距这么大？其实，这不是咳嗽“故意”折腾人，而是身体在夜间的生理变化，悄悄给咳嗽“加了码”。
第一个关键原因，是体位变化让分泌物“跑位” 。我们的呼吸道（气管、支气管）里，时刻会分泌少量黏液来黏附灰尘、细菌等异物，白天站立或坐着时，这些分泌物会顺着重力往下流，沉积在气管下段，对呼吸道的刺激比较弱，所以咳嗽不明显。但到了晚上躺下，身体变成水平姿势，呼吸道里的分泌物会“反流”到气管上段甚至咽喉部，就像有东西“卡”在喉咙口，大脑会接收到“异物刺激”的信号，进而引发更频繁的咳嗽，目的是把这些分泌物排出去。比如很多人躺下后会觉得“喉咙痒、有痰咳不净”，就是这个道理。
第二个原因，是夜间呼吸道“更敏感” 。白天我们的注意力被工作、生活分散，对咳嗽的“感知度”会降低；而到了晚上，周围环境安静，注意力集中在身体感受上，哪怕是轻微的呼吸道刺激，也会被放大成“强烈的咳嗽信号”。更重要的是，夜间人体的迷走神经会变得更兴奋——迷走神经就像呼吸道的“调节开关”，它兴奋时会让气管、支气管的平滑肌收缩，导致气道变窄，同时让黏液分泌增多，双重作用下，咳嗽自然会更剧烈。比如哮喘患者常在夜间发作，也和迷走神经兴奋导致气道痉挛有关。
第三个容易被忽视的原因，是过敏或环境刺激“趁虚而入” 。晚上睡觉时，我们会长时间待在密闭的卧室里，如果床上有尘螨、皮屑，或者枕套很久没换，这些过敏原会随着呼吸进入呼吸道，刺激黏膜引发过敏反应，加重咳嗽；另外，冬天开空调、暖气时，空气干燥会让呼吸道黏膜变得干燥脆弱，失去保护作用，轻微刺激就会引发剧烈咳嗽；还有些人习惯张口呼吸，冷空气直接进入喉咙，也会让咳嗽“雪上加霜”。
最后一个原因，和胃食管反流“悄悄捣乱”有关。很多人不知道，胃里的胃酸也可能导致咳嗽——晚上躺下时，胃的位置变低，胃酸容易向上反流到食管，甚至反流到咽喉部（医学上叫“胃食管反流病”），胃酸的酸性物质会刺激咽喉和气管黏膜，引发“反流性咳嗽”。这种咳嗽的特点是，躺下后咳得更厉害，有时还会伴随“烧心、反酸”的感觉，尤其在吃太饱、喝了酒之后更明显，却常常被当成“普通感冒咳嗽”忽略。
其实，晚上咳嗽加重不是“绝症”，针对性调整就能缓解：比如睡前1小时别吃东西，避免胃酸反流；卧室勤通风、勤换枕套，减少尘螨和干燥刺激；躺下时稍微垫高上半身（用2-3个枕头），减少分泌物反流和胃酸反流。如果咳嗽持续超过1周，或者伴随发烧、胸痛、痰中带血等症状，一定要及时就医，排除肺炎、支气管炎等疾病——毕竟，找到咳嗽的根源，才能真正让夜晚“不咳”，睡个安稳觉。
