“杨主任您又一次救了我妈的命,谢谢杨主任,谢谢重症医学科的全体员工”,今天上午,患者单女士的儿女紧紧拉着杨蔚主任的手,连声道谢,本不善言辞的兄妹俩除了谢谢之外,再也找不到合适的语言去表达内心的感激之情。
今年的夏天热的有点离谱,巴蜀胜地的重庆人民,刚刚经历了连续十几日高达42℃的极端天气,而处于中原偏北方的河南,也在六七月间经历了创记录的高温,大家都说地球病了,连南极亿万年来的冰冻层也开始溶化。极热的天气带来了火灾旱灾洪涝等一系列自然灾害。而家住黄河岸边的单女士也在忍受着高烧带来的痛苦,连续七天寒战高热把老人家折磨的异常虚弱,此刻室外秋老虎依然把大地烤得焦裂,而室内的她却感觉到浑身冰冷,甚至要盖床被子才能缓解。
近一周的时间,70岁高龄的单女士被家人带着先后就诊于当地镇卫生院,一天后因控制不了40℃的体温,又转至当地三甲医院,经过五天的治疗,一直未见疗效,每天体温持续在40℃—38.5℃之间。当地医院除了抗感染治疗外,还应用了大量糖皮质激素,却依然未见好转,病情反而越来越重,最后出现了呼吸困难,感染性休克,当地医院建议他们转到省级医院进行治疗,心急如焚的家人想到了当年的恩人杨蔚主任。
2015年,身患乳腺癌的患者来到了371解放军医院,接诊的正是杨主任,杨主任为患者实施了乳腺癌根治术,术后经过连续5个周期的化疗,单女士痊愈出院。高超的技术和高尚的医德让单女士一家人非常认可杨主任。情急之下他们又拨打了杨主任的电话,并辗转来到我们西区中医院。
患者是70岁高龄的阿姨,瘦弱的身躯,因为连续高烧再加上呼吸困难、感染性休克,病情极其危重,入科时血压85/50mmhg,呼吸30次/每分,当时面罩10升的氧指脉氧只有84%,入科检测体温40.1℃,老阿姨弱小的身体蜷缩在病床上不停地抖动着。
病情极其危重,时间刻不容缓,主任对病情进行了详细的询问,并迅速完善了各项检查,结果提示,代谢性酸中毒,低氧血症,氧分压仅46cm h2o,重度ARDS,重度低钾血症,重度低蛋白血症,乳酸明显增高,炎症指标也明显升高,CT提示双肺有明显渗出性改变,双侧胸腔大量积液,考虑为重症肺炎导致的脓毒症,感染性休克。
杨主任立刻启动脓毒症1小时bundle治疗措施,抽取血培养,扩容复苏,血管活性药物应用改善微循环灌注,依据患者的发病史,考虑为重症CAP,给予抗感染及抗炎症介质的应用。因患者有糖尿病,发病后在基层医院给予大剂量糖皮质激素,又同时患有恶性肿瘤病史,淋巴细胞绝对值明显下降,患者免疫力极其低下,给予了免疫增强剂的应用。入院当天体温仍持续在40℃,给予解热镇痛剂和物理降温后,体温降低至38..5℃,很快伴随着寒战,体温又骤升至40℃,一直到了第二天早晨,体温才降至37.5℃。
第二天上午复查CT提示肺部感染灶进一步增大,胸腔积液也越来越多,随即在彩超引导下行了双侧胸腔闭式引流术,第一天引流出大量胸腔积液。考虑到患者重度低蛋白血症,立即给予补充人血白蛋白。随后的三天,每天也间断发热,但间隔时间越来越长,热峰值越来越低,到了第五天,全天体温基本在37℃以下。随着体温的恢复,患者的精神状态也越来越好,从第四天开始经口给予清淡饮食。
患者的孩子们不善言谈,但很是孝顺,每天看到我的第一句话就是:“我妈不容易,不管花多少钱也无所谓,只要她老人家身体能恢复”。从穿戴看得出他们家境一般,属于老实本分的农家子弟,所以在为患者治疗时,杨主任本着一切为了患者的思想,在治疗上尽量让患者花最少的钱,在生活上也给予了细微的关照。
科里的美女帅哥护士们,在家里也许还是父母的心肝宝贝,在这里他们不怕脏不怕累,把可口的饭菜喂给单阿姨,为老人家擦拭身体,翻身扣背,清理大小便,还时不时跟老人家开个玩笑,说些鼓励的话语。所有的一切患者和家属都看在眼里记在心上,这才有了开头的一幕。我们一直秉承医者仁心,一切为了患者,为了患者一切的宗旨。但行好事,无问西东,
“有时治愈,常常帮助,总是安慰”出自特鲁多医生的墓志铭,这也是我们西区中医院的建院宗旨,努力为患者服务,让每一位来到西区中医院的患者除了能得到很好的救治外,也在心灵上去安慰他们饱受病痛折磨的内心。