前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构,前交叉韧带断裂常见于篮球、足球、滑冰等运动损伤。前交叉韧带断裂后会出现膝关节肿痛、活动受限、走路不稳等临床表现,不但影响患者的日常活动,而且会导致膝关节不稳、半月板及软骨损伤、创伤性关节炎等多种继发性疾病,使关节内的结构进一步损伤。
2020年9月18日,我院外科团队在王上增主任(教授,主任医师,硕士生导师。擅长髋膝关节置换、单髁置换;股骨头坏死保头治疗;冲击波结合中医药综合治疗;空芯钉、腓骨柱及钽棒植入防塌陷支撑疗法;膝关节阶梯保膝微创治疗;近关节复杂骨折的临床研究;髋、膝、踝、肩、肘关节的关节镜治疗。)的带领下,顺利完成了我院首例膝关节前交叉韧带损伤关节镜下重建手术。
患者男性,34岁,因高空坠落后致右膝关节肿痛、活动受限。9月3日收治入院后,经王上增主任仔细查体及相关检查后诊断为:右膝前交叉韧带断裂。经过科室团队认真研讨决定,对其实施经关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术。
膝关节前交叉韧带损伤关节镜下重建术为四级骨科手术,因操作复杂,不但要求术者非常熟悉人体解剖结构,而且对其镜下解剖技术水平有更高的要求。术中需要精准的定位,稍有偏差则有可能造成移植物失效,甚至影响膝关节基本功能。因此,手术具有相当大的难度。
经过精心的术前准备,王上增主任在助手贺自克、马喜、武圣超等医生的熟练配合下,采用关节镜下自体股薄肌、半腱肌重建右膝关节前交叉韧带,同时行内侧半月板放射状撕裂修复成形术。手术仅在关节周围取三个约1cm的切口,采用关节镜探查关节内损伤情况并进行手术,创伤小,精准重建。术后当天即指导患者进行积极的功能康复锻炼,术后1周患者屈膝可达90°,能够拄拐下地活动,目前恢复良好,约3个月左右关节功能可接近正常。
据王上增主任介绍,关节镜手术是一种微创术。手术时,关节内的情况可通过镜头传送到外面的显示屏上,医生可以根据显示屏上看到的影像进行操作。具有术后恢复快,切口小,疤痕小,感染率低等优点。术后按照医生的指导进行康复锻炼,一般在术后2-4个月即可恢复原来的肌力和关节活动度,且大多数患者可以恢复到伤前的活动水平。