【健康科普】膝关节“咔咔”响，正常还是病？

日常生活中

相信很多人都有这样的经历

有时起身或者蹲下的时候

会听到膝盖“咔咔”的一声

我们脆弱的膝关节到底是怎么了？

这些“咔咔”声是它在发出预警吗？

膝盖为什么会“咔咔”响？

在医学上

我们往往称这种

“咔咔”响为关节弹响

什么是膝关节弹响？

所谓的膝关节弹响也称为弹响膝，是指膝盖在活动的时候，关节周围肌腱滑动发出的音。膝关节的弹响分为生理性弹响和病理性弹响。接下来，我们来看看这两种弹响的具体情况。

以上两种弹响一般不会伴随疼痛，很少会连续出现2次以上，不用太过担心。

如果你的咔咔响是重复的，而且伴随着肿胀疼痛，膝关节会突然像被卡住一样，关节活动受限，那就很可能是病理性膝关节弹响，需要高度重视，严重的话得前往医院治疗。

引发病理性膝关节弹响的原因

01

关节软骨磨损

在关节表面有关节软骨，这是重要的结构，关节软骨光滑且有弹性。

从幼儿时期关节软骨厚度大，但随着年龄增长厚度会逐渐变薄。随着人们使用、做剧烈运动以及体重增加，再加上受到外伤因素，可使得光滑软骨发生磨损，表面变得毛糙，甚至使得关节软骨表面皲裂和脱落。当屈伸关节时可听到明显的咔咔响声，特别是上下楼梯和蹲起时，同时伴有剧烈疼痛。

平常见于支撑带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，髌骨勾当度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以表示髌股关节适配差，正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见，髌股关节面有软骨退变。

膝关节伸直时发生弹响和错动，发生频率高，无痛。关节内结构正常，系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。

髂胫束紧张时，随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移，当髂胫束拉直、紧张后，就会与外侧髁摩擦，在膝关节屈曲20 °～ 30°时，摩擦最明显。反复、过度的磨擦，会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织

这个症状主要是肿胀，分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。

慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛)，这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。

外伤引起。膝关节不稳导致弹响，频率低且低钝，可伴有交锁，抽屉试验阳性。核磁可明晰诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤。

如何保护膝关节？

第一要注意腿部的保暖，因为寒凉可能会诱发膝关节的滑膜炎。

第二要改善生活及运动方式，减少长时间的膝关节负重活动，少爬楼梯，不要蹲时间太长。剧烈运动时要戴护膝以增加膝关节稳定性。运动方式推荐游泳、骑自行车等膝关节负荷偏小的运动，跑步的话尽可能选择在平路跑。