自今年9月以来,全国多个省市的幼儿园、中学、大学相继曝出多起诺如病毒感染事件,涉及病例约1500例,主要表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等急性胃肠炎症状,也可见发热、头痛,寒颤和肌肉痛等症,儿童患者呕吐、恶心多见,成人患者以腹泻为多。
案例明确显示,诺如病毒感染主要发生在学校,为什么呢?
1.诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”;
2.诺如病毒具有高度传染性和快速传播性,同时变异速度较快,可通过食物或水、密切接触、空气以及气溶胶等多种途径传播;
3.诺如病毒对于环境的抵抗能力强并且全人群易感,主要对象就是成人和学龄儿童;
4.诺如病毒在密闭场所中(如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等)传播速度快,易引起暴发。
5.与其传播途径有关:
(1)是食用被病毒污染过的水源和食物有可导致普通人感染,这也是该病毒传播的重要途径之一,尤其是在学校食堂、企事业单位食堂等地方出现感染病例后容易造成大范围传播,并且传播速度非常快。
(2)是在接触到被病毒携带者污染过的物体表面后没有及时洗手消毒,然后又接触食物或是直接将手指放入嘴中的情况下容易造成病毒感染,这在防控意识不强的儿童患者中是最常见的传播途径,在接触了被感染的玩具或是书本的时候孩子一般没有洗手消毒的意识,直接用手拿取食物,造成病毒感染。
(3)是接触和照顾病毒感染者时不注意保护自身安全,未做好防护措施的情况下也会造成感染。尤其是在照顾病毒感染者的时候与其分享食物或是共用餐具、共用厕所等行为都容易导致自身患病,因此需要注意在接触确诊的患者时一定需要做好防护措施,避免造成感染。
6.学生普遍压力大、熬夜多、且缺乏锻炼,没能养成一个良好的生活习惯,导致身体体质受到影响;
7.学校的饮食卫生问题亟待严抓,大多数诺如病毒病的暴发都与饮食卫生有一定的关系。
8.传染源也多为轻型病人或是无症状的病毒携带者,做好该病毒的防控工作,从源头阻断其传播。
诺如病毒目前尚无特效的抗病毒药物治疗,也没有可用于预防的疫苗,但大可不必过于恐慌。诺如病毒胃肠炎,是一种自限性疾病,病程约2-3天,只要感染者没有特殊基础疾病、感染的病毒数量不是特别多、身体也没有其他特殊状况,一般病毒达到自限性后患者就恢复了,恢复后一般无后遗症。极少数病例可发生重症甚至死亡,发生重症的高危人群为高龄老人和低龄儿童。
医院治疗诺如病毒主要为以下几个方面:
1.口服补液盐:轻症患者口服WHO推荐的口服补液盐。
2.预防脱水:脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
3.营养治疗:从饮食上进行调整,停止进食高脂肪和难以消化的食物,以减轻胃肠负担,逐渐恢复消化功能,补充维生素和电解质对因治疗,切忌滥用抗生素。
4.对症治疗:可应用调节肠道菌群及保护肠粘膜药物缓解腹泻症状。
5.嘱患者注意患者的饮食卫生,多吃新鲜、易消化、含钙高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同时注意患者的保暖,并少去人群过于集中的公共场所。
老百姓生活中如何进行预防呢?
1.提高个防护意识 搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,尽量养成良好的习惯,饭前便后洗手;少吃或不吃地摊食品;
2.勤洗手
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有 效 的 措 施。个体实验表明用肥皂洗手比用含有酒精的洗手液清除诺如病毒更有效,接触感染者后用肥皂和流动水洗手20秒以上能减少手部诺如病毒的感染。在疫情暴发期间,在洗手不方便时可用含有酒精手消毒剂作为洗手辅助,但目前酒精消毒产品对消除诺如病毒的有效性说法不一。此外避免裸手制作食品尤其是凉拌菜,可有效防止食物为传播链的诺如病毒感染。
病毒的感染和食物中毒几乎都是由人手介入引起的,洗手对预防诺如病毒非常重要,因而需要采取去除全部通过菌(暂时附着的微生物)的“卫生洗手”。卫生洗手指的是按照洗手→擦拭→消毒进行的洗手,也就是用皂液洗净手后,用流动的水冲洗,再用纸巾等彻底擦干水分,然后喷洒醇类消毒剂,对整个手指均匀揉搓。由于诺如病毒非常小,可进入到手的褶皱等凹凸深处,很难被除去,因而在这样的场所需要实施“2次洗手”。
3. 环境清洁和消毒
加强日常清洁和消毒可以有效控制和预防诺如病毒疫情的发生,研究显示一些接触率高的物体,如门把手、马桶座、水龙头、公用电话等的表面可达到104个诺如病毒颗粒的污染,因此要求需要通过消毒来将病毒载量降低3~4个数量级。采用新制备的浓度大于1 000 mg/mL含氯消毒剂来消毒能达到此类消毒效果,清洁顺序应该从可能的低污染区到高污染区的清洁。漂白粉易腐蚀的地毯等织物家具可以采用高温灭菌。
4.注意食品安全
选择卫生安全的用餐场所,不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品;
5.家中有腹泻病人时,应积极治疗病人,并适当地隔离;
6.孩子如果出现呕吐、腹泻症状,建议暂停上学,在家休息2-3天;有呕吐、腹泻症状的成人,特别是食品从业人员、或与病人密切接触者,宜暂停上班,以免把病毒带给更多的人。
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