不少人认为,直肠癌是老年病只有上了年纪才会得,然而近年来,越来越多年轻人被直肠癌“盯上”……杭州 00 后小伙小佳(化名),近日就被确诊为“直肠癌晚期”,年仅 23 岁!3 个月前,00 后小伙小佳屁股突然有种坠痛感,还没弄明白怎么回事,连大便也带着鲜血,于是赶紧到医院做了个肠镜检查。结果让所有人都感到诧异,病理结果提示:直肠腺癌。经过检查,发现小佳的病理结果符合“直肠腺癌肝转移”,考虑为肿瘤晚期。由于小佳直肠肿瘤不仅体积大接近肛门,且向直肠外侵犯伴有淋巴结转移,已经发展到了局部晚期阶段,直接手术难度比较大,肿瘤病灶难以彻底切除,保肛无法保证,暂不能手术治疗。不过这并不意味着失去了手术的机会,医生利用综合治疗措施将不可手术的结直肠癌转化为可手术,经过综合治疗,小佳原本 5cm 的直肠肿瘤已经几乎完全消失,肝脏肿瘤也缩小到了 1.8*0.8cm,肿瘤退缩程度已经完全满足了手术的要求,为保留器官提供了充足条件。很快,小佳就会接受外科手术。肠癌,为什么盯上这位年轻人?经过医生询问,小佳并没有直肠癌家族史。原来,小佳到杭州工作后,没有了父母的管控,几乎不吃早饭,对喜欢的食物无限畅吃,三天两头就和好友约上一顿火锅,炸鸡配各种甜饮料是下午茶最爱。小佳回想过往,曾经吃得有多痛快,如今就有多后悔。近年来,年轻人患病的案例不少,大多都与不良生活习惯有关。2020 年,一位 30 岁姑娘小章,毕业后就在一家外贸公司从事销售工作,平时加班是常态,每次晚上工作完就喜欢和同事一起吃夜宵,最喜欢的食物还是烧烤。按小章的说法,自己是个典型的肉食主义者,平时就喜欢口味重的食物,至于蔬菜和水果,可有可无。后来,小章白天工作时总感到有点累,下腹部经常隐隐作痛,并伴有坠胀感,排便次数也有所增加,经常一天就要三四次,时不时出现便血。她以为是痔疮,就自行买药治疗,没想到便血不但没好,反而加重,排便次数也增加到了每天七八次。直到她直接晕倒在公司门口,同事们把她送至医院才被确诊为直肠癌。无独有偶,今年 6 月 5 日,拥有 13 万粉丝的游戏博主“凌一赵信”(本名:凌平)确诊结肠癌仅半年,不幸去世,年仅 27 岁。今年 1 月,他在自己的短视频平台公开了自己在 2022 年 11 月被确诊为结肠癌晚期的消息。他在视频里,记录着自己的身体变化。视频显示,凌平越来越虚弱无力,睡在病床上的他瘦得皮包骨头。仅半年后,就不幸去世。据了解,之前他在当游戏博主的过程中,常常存在没日没夜地接单,缺少运动,饮食也不规律的情况。
结直肠癌包括结肠癌和直肠癌(又称为“大肠癌”),在我国所有肿瘤发病率中排名第五。据央视报道,近年来,我国结直肠癌以每年 4.2% 的速度增长,远高于 2% 的国际水平,几乎每 5 分钟就有 1 人死于结直肠癌。别看晚期肠癌这么凶险,实际上,结直肠癌是最容易在早期被筛查出的癌症之一,早期结直肠癌也是治疗效果较好、5 年生存率较高的癌症之一。与病情进展迅速的肝癌、胰腺癌、肺癌等相比,结直肠癌生长缓慢。临床统计表明,约 80%~90% 的结直肠癌是由息肉转变过来的,病情进展大约需经历 5~15 年。这也解释了为什么肠癌患者整体年龄偏大。
而且,同样是做内镜筛查,要想早期发现胃癌、食管癌,对医生技术的要求较高;而大肠癌绝大部分是息肉演变,在肠镜下很容易就被发现,在检查的时候就能同时切除了。既然肠癌相对好发现,为何有近半患者一查出来就是中晚期?
因为早期结直肠癌很可能无症状,或症状不明显,仅感轻度消化不良、腹胀等。而很多人没有主动筛查的意识,大多都是等到出现了相关症状,甚至是忍无可忍的程度才就医,导致错过了最佳治疗时间。这当中的一部分患者,即使通过手术保住了性命,但也伴随着终生使用造瘘袋,生活质量大大下降。医生使用肠镜可以观察肠道的各种变化,包括肿瘤、息肉、溃疡、出血等等。如果担心做肠镜痛苦,还可以选择无痛肠镜,在镇静或麻醉下进行。
1. 有两周肛肠症状的人群,即有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛。
6. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的 20 岁以上直系亲属。专家建议,针对结直肠癌的筛查前移到 45 岁,即使未感觉到不适,如果 45 岁后从未做过肠镜,应该做一次肠镜检查。有条件的可以前移到 40 岁。对于无相关症状、无家族史的人士,如果第一次肠镜没有发现特殊情况,一般可在 5 年左右之后做第 2 次。专家介绍,在我国的结直肠癌病例中约 70% 是直肠癌,而这当中约 70% 是低位直肠癌。换句话说,有接近50% 的大肠癌是可以通过直肠指诊摸得到的。现在,很多人的年度体检套餐里都包括直肠指检这一项,别再因为觉得尴尬就放弃检查。另外,大便潜血检查也是一种方便有效的初筛方式。如果试验呈持续的阳性,可能提示包括消化道溃疡出血、消化道恶性肿瘤等。至于如何预防结直肠癌,虽然我们无法改变基因,但结直肠癌的后天诱因,我们可以通过改善生活习惯来降低其发生概率。比如,要保持良好作息习惯,适量运动,保持乐观愉悦心情,少熬夜;保持良好的饮食习惯,要规律饮食,少盐、少辛辣刺激,少吃腌制品,戒烟戒酒;远离严重污染地区和避免职业暴露等。
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